目的 调查稳定期的经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平及其影响因素。 方法 采用便利抽样法，选取2021年11月—2022年8月天津市5所三级甲等综合医院呼吸科住院患者195例，采用一般资料调查表、呼吸困难信念问卷、运动自我效能量表、Charlson合并症指数进行横断面调查，采用单因素分析及多元线性回归分析其影响因素。 结果 经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高，呼吸困难信念问卷评分为（41.63±7.60）分，其中恐惧呼吸困难维度得分为（17.73±4.30）分，恐惧活动维度得分为（24.10±4.13）分。多元线性回归分析显示，年龄、病程、是否规律进行体育锻炼、运动自我效能、Charlson合并症指数为经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧的影响因素（P<0.05）。 结论 经鼻高流量湿化氧疗患者呼吸困难相关运动恐惧水平较高，护理人员应根据影响因素制订综合干预措施促进患者参与体力活动及身体锻炼，提高运动耐力，改善生活质量。
目的 调查老年COPD患者发生吞咽障碍的现状及其影响因素。方法 采用便利抽样法，2019年4月—2020年8月，选取宁夏回族自治区13所综合医院呼吸内科住院老年COPD患者1 268例，使用一般资料调查表、洼田饮水试验、改良英国医学研究委员会呼吸困难评级量表、日常生活能力评估量表、老年人抑郁量表、微型营养评定法简版、慢性阻塞性肺疾病评价测试量表、衰弱筛查量表对患者进行调查，单因素分析有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，分析COPD患者发生吞咽障碍的影响因素。结果 回收有效问卷1 128份。老年COPD患者吞咽障碍发生率为20.39%，Logistic回归分析显示，吸烟情况、牙齿缺失、集中注意力进食、进食体位、二氧化碳分压、呼吸困难程度、营养状况及COPD严重程度是老年COPD患者吞咽障碍的影响因素（P<0.05）。结论 老年COPD患者吞咽障碍发生率较高，病情严重，呼吸困难程度高，二氧化碳分压高、长期吸烟、牙齿缺失数量≥6颗、营养不良、未集中注意力进食、半卧位进食的COPD患者，其吞咽障碍的发生风险较高。临床护理人员可根据影响因素制订相关护理措施，预防吞咽障碍的发生。
目的 通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共2 023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48, 0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD= -0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。 结论 出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。
综述疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups,DRGs）的发展背景、应用现状,从护理绩效评价、护理成本、护理质量、护士职业发展4个方面分析其对护理管理工作的影响,明确DRGs对护理工作的挑战,并提出实施绩效考核机制、建立护理成本补偿机制、运用临床护理路径、构建护理质量控制体系以及优化护理人力资源配置等建议,旨在为护理管理者进行绩效考核及人力资源管理提供借鉴。
目的 编制痛风患者自我管理评估量表并检验其信效度。 方法 在文献分析及半结构式访谈的基础上,通过德尔菲专家函询和预调查形成痛风患者自我管理评估预试量表,选取260例痛风患者对预试量表进行项目分析,选取317例痛风患者对正式量表进行信效度评价。 结果 正式量表包括4个维度、41个条目。总量表的Cronbach’s α系数为0.962,折半信度为0.842,2周后重测信度为0.904。探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为60.779%;总量表的内容效度指数为0.905。 结论 痛风患者自我管理评估量表具有良好的信效度,可用于评价痛风患者的自我管理能力。
目的 调查创伤后截肢患者在不同时间节点的应激障碍和社会支持状况,分析二者变化趋势及相互关系,为患者的心理护理提供科学的理论依据。方法 采用便利抽样法选取创伤后截肢患者47例,应用一般情况调查表、社会支持量表及创伤后应激障碍量表平民版于患者截肢术后第3天、第28天、第84天及第168天进行调查分析。结果 截肢患者4个时间节点的创伤后应激障碍阳性率分别为42.59%、51.06%、53.19%、38.30%,其中第3天、第28天和第84天创伤后应激障碍量表平民版得分呈上升趋势,第168天时显著降低,不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;4个时间节点的积极社会支持均高于消极社会支持（P<0.05）,且积极社会支持和消极社会支持呈下降趋势（P<0.05）,不同时间点比较,差异具有统计学意义（P<0.05）;创伤后应激障碍与各时间节点的积极社会支持呈显著负相关,与各时间节点的消极社会支持呈显著正相关;各时间节点的积极社会支持与消极社会支持之间存在显著的负相关关系。结论 创伤后截肢患者应激障碍阳性率较高,且承受着较高水平的消极社会支持。患者消极社会支持越多,积极社会支持越少,越趋向于出现创伤后应激障碍。
目的 对国内外老年人跌倒预防临床实践指南进行质量评价和内容分析,为构建适合中国的老年人跌倒预防临床实践指南提供参考。方法 计算机检索美国国立实践技术指南库、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、苏格兰校际指南网、加拿大安大略注册护士协会、澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）循证卫生保健中心,以及PubMed、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、中国生物医学文摘数据库中涉及老年人跌倒预防的相关指南。采用临床实践指南评价工具对纳入指南进行质量评价,并对指南的内容进行分析。结果 共纳入13篇临床实践指南,其中2篇为A级推荐、9篇为B级推荐、2篇为C级推荐。临床实践指南评价工具6个领域的平均得分分别为范围和目的96.01%、清晰性81.34%、参与人员64.24%、严谨性51.60%、应用性51.28%、独立性44.44%。经内容分析,最终得出7个方面27项与跌倒预防相关的内容。结论 目前国内外跌倒预防临床实践指南的总体质量不佳,指南在制定的严谨性、应用性和编辑独立性方面均有待提高,老年人跌倒预防临床实践指南的内容宽泛,有待进一步完善。
